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保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布 甲狀腺癌分級賠付

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前3273 人看過

  保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)已經(jīng)正式發(fā)布,這是自2013年編制的規(guī)范后,再次對重疾險定義進行調(diào)整。此次新規(guī)范修訂具備了科學規(guī)范、反映實情和適度前瞻的基本原則,有效助力我國重疾險行業(yè)健康有序的發(fā)展。下文針對保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)有哪些調(diào)整作具體的介紹。

保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布

圖片來源:pixabay

  一、保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布

  1、25種重疾定義擴展為28種重疾

  保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布可知,原有的25種重疾定義也完善擴展為28種重度疾病,保障范圍得到進一步擴展。在原有重疾定義范圍基礎(chǔ)上,新增了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病。因此今后推出的重疾險產(chǎn)品中,將涵蓋28種高發(fā)和常發(fā)重疾,保險產(chǎn)品保障更加全面,解決后顧之憂。

  2、添加3種輕癥疾病

  首次引入輕度疾病定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病分為重度疾病和輕度疾病兩級,如被保險人罹患這三種疾病,且確診屬于輕度疾病,則按照輕癥賠付保險金,三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%,保險公司在重疾險產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病,相應(yīng)的保險金額由保險公司自行合理設(shè)定。

  新規(guī)范中對所含三種輕度疾病保險金額比例所作的要求,是重大疾病分級體系的重要內(nèi)容,目的是根據(jù)疾病的嚴重程度、診療費用支出和預后的不同,科學合理地設(shè)置賠付標準。

  3、疾病優(yōu)化賠付

  《新規(guī)》擴展對重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動脈手術(shù)等8種疾病的保障范圍,完善優(yōu)化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。

  并且放寬了賠付條件。例如,按照舊規(guī)范,“心臟瓣膜手術(shù)”的賠付必須有“實施了開胸”這一限定條件,這使得部分進行微創(chuàng)手術(shù)的患者在理賠時常與保險公司陷入“能不能賠”的糾紛,而新規(guī)定取消了“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”。

保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布 甲狀腺癌分級賠付

圖片來源:pixabay

  二、甲狀腺癌分級賠付

  惡性腫瘤重度的發(fā)生率在不同年齡的人群、不同惡性腫瘤種類上有下降,也有惡化增長,但合計來看,惡性腫瘤即發(fā)生率有所下降。新規(guī)范也對惡性腫瘤做出更為細致的調(diào)整。此前新規(guī)將甲狀腺癌根據(jù)疾病嚴重程度進行了分級,將原屬于惡性腫瘤的TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,劃歸為輕癥,即賠付上限為保額的30%。

  對于舊規(guī)范中屬于除外責任不予賠付的部分早期惡性腫瘤,本次也依據(jù)上述分級原則,納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”,如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤、TNM分期為T1N0M0的前列腺癌等疾病。

  保監(jiān)會2020年重疾新規(guī)發(fā)布可知,甲狀腺癌分級賠付,并且重疾定義由原來的25種擴展為28種,且首次引入輕癥疾病概念,并且有些疾病理賠更加合理,比如心臟瓣膜手術(shù)等,人們要及時了解新規(guī)的定義和變化,這樣可結(jié)合實際合理規(guī)劃重疾險方案,守護健康生活。


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