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隨著生活的壓力的增加,越來越多的人開始以犧牲健康的方式,加班熬夜賺錢補貼家用,從而導(dǎo)致生病住院成為常見情況,一旦住院治療就會涉及到醫(yī)保住院報銷等問題。那么,醫(yī)保住院報銷流程是什么?報銷需要什么材料呢?針對這幾個問題,下文將詳細(xì)介紹,希望對您有所幫助。
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一、醫(yī)保住院報銷流程
1、本地醫(yī)保
醫(yī)療保險,不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,首先需要按當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險機構(gòu)批準(zhǔn)的醫(yī)院進行住院治療,在出院結(jié)賬的時候,醫(yī)院會自動扣除醫(yī)療保險報銷的部分。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點治療但不住院的,醫(yī)院無法報銷。醫(yī)保住院報銷流程如下:
生病住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
發(fā)生外傷住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險處稽查科調(diào)查后,符合醫(yī)保報銷規(guī)定的,出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù);未調(diào)查清楚或有異議的,出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處進行調(diào)查,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。
2、異地醫(yī)保
異地醫(yī)保報銷對于人們來說意義重大,但不是所有人都能辦理跨省異地就醫(yī)備案,能享受異地就醫(yī)福利的主要有異地安置的退休人員、在異地長期居住的人員、長期在異地工作或?qū)W習(xí)的人員、由于醫(yī)療條件原因需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的人員以及在異地旅游、探親、出差等人員。醫(yī)保異地報銷的流程,具體如下:
異地就醫(yī)人員須憑社會保障卡、本人身份證到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保管理中心辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù),如果是委托辦理,需要帶病人身份證、病人的社會保障卡、被委托人的身份證、委托書。
審批備案后,異地就醫(yī)人員可選擇異地1至3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),通常期限為一年一定。當(dāng)異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的社會保障卡,在所選的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī),發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后,攜帶相關(guān)報銷憑證到參保地醫(yī)保管理中心報銷。
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二、醫(yī)保住院報銷注意事項
1、謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院
在很多城市,只有去定點醫(yī)院才能報銷,并且一般只能選擇4個定點醫(yī)院。如果用戶選擇非定點醫(yī)院看病,要么無法報銷,要么報銷的比例很低。
2、小病別去大醫(yī)院
各個省市雖然報銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣,但有一條是普遍存在的。醫(yī)院的等級越高,報銷比例越低。拿北京來說,在一級醫(yī)院住院,超過起付線的部分可以報銷90%,二級醫(yī)院報銷87%,三級醫(yī)院就只能報銷85%了,建議用戶小病盡量別去大醫(yī)院,不劃算。
3、醫(yī)保盡量不要斷繳
從醫(yī)保斷繳的第二個月開始,看病就不能報銷了。若您醫(yī)保斷繳超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效,而且還會影響你的連續(xù)繳費年限,導(dǎo)致報銷限額變低。
總而言之,醫(yī)??梢詭椭藗冊谏∽≡簳r,減少費用的支出,對于人們來說意義重大。上文也對醫(yī)保住院報銷流程作出了相關(guān)介紹,希望可以幫助有需求的用戶。但在醫(yī)保報銷時,也有需要用戶注意的事項,如謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院、小病無需去大醫(yī)院就診以及醫(yī)保盡量不要斷繳等。
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