大病險理賠流程有哪些 常見理賠資料分享

　　大病險的保障作用比較強，若是用戶一旦出險，需要向保險公司申請理賠。理賠的流程比較簡單，關鍵的是申請理賠時要注意細節(jié)。比如說報案要及時，提交理賠資料要齊全等。究竟大病險理賠流程有哪些，常見理賠資料是怎么樣的呢？針對這兩個問題，下文詳細闡述。

圖片來源：pixabay

　　一、大病險理賠流程有哪些

　　1、及時報案

　　被保險人發(fā)生保險事故，需要及時向保險公司報案，一般情況下，應該在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但具體還需查看保險條款的約定，以防止自己的權(quán)益受到損害；如被保險人、受益人或者投保者原因造成保險事故的性質(zhì)、原因和損失程度無法確診，保險公司對無法確診的部分不予進行理賠。

　　2、提交理賠資料

　　申請人向保險公司報案后，保險公司會進行記錄，并且保險公司相關人員會協(xié)助進行賠付，然后申請人需要按照保險公司的要求提供準確的資料或者相關證明，并且需要按照保險公司的要求寄送給保險公司。

　　3、資料審核

　　保險公司收到申請人的理賠材料后，會審核是否屬于保險責任的范圍，大病險理賠條件可以分為三類：達到診斷標準賠付(確診即賠)、患病且達到某一特定狀態(tài)、患病后采用某些治療手段。

　　1、達到診斷標準賠付(確診即賠)：惡性腫瘤、嚴重III度燒傷、重型再生障礙性貧血等屬于這一類，只要確診就可賠。

　　2、患病且達到某一特定狀態(tài)：這種理賠條件有明確的要求，疾病持續(xù)時間、狀態(tài)都有規(guī)定。比如：急性心梗、腦中風后遺癥。

　　3、患病后采用某些治療手段：就是被保險人罹患某種疾病，但必須采取了相關治療措施才予以賠付，比較冠狀動脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)等。

　　大病險并不是所有的疾病確診即賠，投保者要結(jié)合保險條款規(guī)定作理解，因為每款大病險對“重疾”賠付標準有嚴格的說明，投保前要詳細理解。

　　4、理賠結(jié)案

　　保險公司審核好資料之后，會做出理賠決定；屬于保險責任范圍的，理賠款會在結(jié)案后的1-3個工作日到申請人的賬上；不屬于保險責任范圍的，會發(fā)出拒賠通知書并告知理由。

圖片來源：pixabay

　　二、常見理賠資料分享

　　理賠申請一般需要提供以下資料：

　　1、保單和個人信息證明資料

　　理賠申請書，找保險公司索取，然后本人填寫簽字。

　　保險單，保險公司都有保單記錄，銀保監(jiān)會也會有記錄。

　　身份證明：被保人的身份證復印件或戶口本復印件。

　　銀行賬戶：被保險人個人的銀行卡復印件，或未成年被保人的監(jiān)護人的銀行卡。

　　2、疾病證明資料

　?、俨±砑捌渌麢z查化驗報告

　　主要是住院期間做的一系列檢查報告，檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據(jù)，因此要妥善保存。

　　②門急診病歷、出院小結(jié)

　　主要包含客戶的病情描述，醫(yī)生對于客戶治療的記錄等。也是主治醫(yī)生對于疾病診斷的重要依據(jù)。比較重要的部分：入院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷書。

　　如有傷殘，還需提供經(jīng)保險公司同意的傷殘鑒定機構(gòu)出具的鑒定報告。

　　如有身故，還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。

　　大病險理賠流程主要涵蓋及時報案、提交資料、審核材料和理賠結(jié)案等步驟，且您在申請保險理賠時，相關材料要準備齊全，這樣才能順利獲得理賠款，如材料不齊，則可能會影響理賠進度，且重要單據(jù)和發(fā)票要妥善保管，防止造成自己的權(quán)益受損。