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重疾險理賠難嗎 理賠流程介紹

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慧擇保險網 · 一年前427 人看過

  重疾險理賠是用戶關注的一個重要環(huán)節(jié),關系到自己的利益。實際上,不同保險公司保險產品理賠流程和要求有所區(qū)別,用戶只要選擇合法正規(guī)保險公司的產品,理賠也是有保障的。不過理賠過程中,需要注意一定的細節(jié)。

重疾險理賠難嗎

圖片來源:pixabay


  一、重疾險理賠難嗎

  可以明確的是,做到下述幾點,重疾險理賠便不難。

  1、一定要如實告知

  重疾險通過健康告知才能順利投保,后期出險后保險公司會進行審查,如您購買前故意隱瞞身體狀況或者已有疾病,那么保險公司會不予進行理賠,因此如實告知健康詳情是申請理賠的前提條件,如果這步沒有做到,后期申請保險金會被保險公司拒絕,一定要如實告知,防止后期理賠有爭議,造成自己經濟受損。

  2、投保之前確認好保障范圍

  投保重疾險時,一定要對保險責任有詳細的了解,看看保險產品保障哪些疾病和對疾病的定義,不然即便自己告知了保險公司,保險公司拒賠的,因為您出險范圍并不在保險責任范圍內;另外還需了解免責條款,被保險人出險屬于免責條款范疇,保險公司也不予進行理賠。

  3、確診后第一時間報案

  被保險人出險后要第一時間報案,市面上多數重疾險規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人應在出險10內進行報案,如您超過報案時間,公司將有權不會考慮理賠申請,出險后報案不要拖延時間,要造成理賠困難的局面。

  4、資料保留齊全

  被保險人從去醫(yī)院檢查到確診過程中,醫(yī)院相關的單據和資料要保管好,這樣向保險公司申請報案后,能快速準備齊全理賠材料,不會影響理賠的進度,獲得保險金賠付也越快,如材料不齊,那么保險公司要要求一次性準備好材料之后在上交審核,肯定會耽誤理賠進度,如急需理賠款還可能還會耽誤治療。

重疾險理賠難嗎 理賠流程介紹

圖片來源:pixabay

  二、重疾險理賠流程介紹

  1、出險報案

  您確診所患的疾病屬于保險責任范疇,要及時向保險公司報案,如您的原因導致保險公司對于保險事故的性質、原因以及損失程度無法確診,則保險公司對無法確診的部分不予進行理賠。

  2、備齊理賠資料

  您向保險公司報案后,需要準備齊全的理賠材料遞交至保險公司,一般重疾險理賠所需材料包括:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結、療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單等。

  3、理賠審核

  保險公司收到理賠材料后,一般在5個工作日審核完,如情況復雜,則會在30日內完成審核,如材料不齊,則會通知被保險人一次性準備好相關材料。

  4、支付賠款

  審核無誤后,保險公司與受益人雙方就理賠結果達成一致后,保險公司會在規(guī)定的期限內把理賠金額打到指定的銀行賬戶,保險合同終止。

  重疾險理賠難嗎?如投保之前確認好保障范圍、如實告知健康詳情、資料保留齊全,則后期出險理賠不難;重疾險理賠一般包括出險報案、備齊理賠資料、理賠審核以及支付賠款等,且您在申請保險理賠時,相關材料要準備齊全,這樣才能順利獲得理賠款,轉嫁經濟負擔。