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家長朋友都希望孩子健康無憂成長,但往往事與愿違,孩子會遭受意外和疾病侵害,除了造成身體傷害外,治療費用也讓許多家庭無力承擔,因此建議提前投保一份少兒百萬醫(yī)療險,蘇寧少兒住院保是明智之選,出險后能獲得保險金賠付,轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。下面看看蘇寧少兒住院保理賠案例介紹,理賠流程是什么?
蘇寧少兒住院保理賠案例介紹
投保前提:彭先生今年37歲,兒子今天10歲,已經(jīng)上小學三年級,有醫(yī)保保障,但現(xiàn)在環(huán)境的污染嚴重,飲食健康問題頻繁出現(xiàn),因此兒子健康問題讓朱先生十分擔心,且現(xiàn)在生活壓力大,如生病住院可以造成家庭生活質(zhì)量下降,因此和妻子商量之后,決定為孩子投保一份專屬健康險,經(jīng)過多款保險產(chǎn)品對比評測,最終選擇了蘇寧少兒住院保。
投保信息:保障期限為1年 保費為128元
出險信息:等待期后,彭先生兒子在體檢中查出異常,確診為白血病,在三甲醫(yī)院住院醫(yī)療,自費醫(yī)療費用和院外購藥費用累計251160元。
理賠情況:彭先生考慮到為孩子投保的蘇寧少兒住院保可以進行保險理賠,因此向保險公司報案,保險公司確診其投保時如實告知健康狀況,符合保險責任,因此扣除規(guī)定免賠后按約定給付保險金。
蘇寧少兒住院保理賠流程
彭先生兒子因為之前投保了蘇寧少兒住院保。出險后可以選擇更好的治療,沒有經(jīng)濟負擔,具體理賠流程如下:
1、出險報案
家長為孩子投保蘇寧少兒住院保后出險,可以撥打眾安保險官方客服電話10109955進行報案,簡單說明保險事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和結(jié)果,如因投保者原因造成保險事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確診,保險公司對無法確診的部分不予進行理賠。
2、準備材料
您想保險公司報案后,客服人員將協(xié)助您準備理賠相關(guān)材料,具體包括保險合同、被保險人的有效身份證件、既往醫(yī)療病歷及檢查報告、門診/住院病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、診斷證明、檢查檢驗單據(jù)等,準備好理賠材料提交至保險公司。
3、審核材料
保險公司收到材料后,將對其進行及時審核和調(diào)查,如材料不完整會通知您一次性補齊相關(guān)材料,如材料完整且屬于保險責任,情形復雜的,應當在三十日內(nèi)作出核定,并且將核定理賠金額等相關(guān)細節(jié)結(jié)果通知受益人。
4、獲得保險金
對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務。
您申請?zhí)K寧少兒住院保理賠時,理賠材料要妥善保管,如不幸丟失或者損壞,保險公司有權(quán)不予進行賠付;另外保險產(chǎn)品有19條免責條款,如少兒出險屬于免責條款范疇,則保險公司不予進行賠付,您在申請理賠時要清楚,防止自己的權(quán)益受到損耗。
蘇寧少兒住院保理賠案例可知,保險理賠主要有出險報案、準備材料、審核材料以及獲得保險金等步驟,如材料齊全且屬于保險責任,能順利獲得保險金賠付,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟風險。但您申請理賠時需注意,理賠重要的單據(jù)和材料要妥善保管,如不小心丟失或損壞,保險公司將不予賠付,造成經(jīng)濟損失。
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