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理賠是保險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié),也是投保者實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)價(jià)值的直接體現(xiàn)。投保安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)的人不在少數(shù),投保之后用戶比較關(guān)注的便是理賠了。為了更加簡(jiǎn)明地了解產(chǎn)品的理賠情況,今天就以案例的形式簡(jiǎn)單介紹下安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)是如何理賠的,以及理賠需要注意的技巧。
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安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)典型案例介紹
投保:61周歲的A先生已經(jīng)退休在家,考慮到子女的壓力,A先生決定給自己購(gòu)買一份防癌醫(yī)療險(xiǎn),不僅能夠給自己一份保障,也可以減輕子女的負(fù)擔(dān)。A先生比較注重保險(xiǎn)服務(wù),于是選擇了安心保險(xiǎn)承保的安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn),年度最高保額200萬(wàn)元、。A先生快速投保,且繳納了617元的保費(fèi)。
第一次出險(xiǎn):第一年,A先生身體健健康康,并未出現(xiàn)不適。A先生選擇繼續(xù)續(xù)保。第二年,的九月份A先生不幸罹患原位癌,且做了切除手術(shù),總共花費(fèi)了2萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)用。
第一次理賠:A先生社保報(bào)銷了6000元之后接著申請(qǐng)了理賠,總賠付金額:20000-6000=14000元。
第二次出險(xiǎn):A先生第三年仍沒(méi)有異常,仍選擇繼續(xù)續(xù)保。第四年,A先生不幸罹患腦癌,在普通病房治療了一個(gè)月,使用社保外付費(fèi)靶向藥,病情得到了控制。此次,A先生花費(fèi)了27萬(wàn)元。
第二次理賠:A先生社保報(bào)銷3萬(wàn)元后,第二次向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,剩余24萬(wàn)元由保險(xiǎn)公司全額賠付。
案例總結(jié):通過(guò)上文的介紹可知,安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)既可以賠付原位癌,也可以賠付癌癥,且產(chǎn)品賠付無(wú)免賠額,社保報(bào)銷后賠付比例為百分百,整體來(lái)說(shuō),這款產(chǎn)品的保障還是不錯(cuò)的。
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安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)理賠技巧分享
1、建議社保報(bào)銷后再申請(qǐng)理賠
安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)的被保人若是不幸罹患保險(xiǎn)合同約定的疾病,建議社保報(bào)銷后再申請(qǐng)理賠,可以按照100%的比例報(bào)銷;若是未社保報(bào)銷或經(jīng)過(guò)其他途徑的報(bào)銷,則賠付比例僅為50%。所以經(jīng)過(guò)社保等途徑報(bào)銷之后再申請(qǐng)理賠的話,對(duì)被保人更為有利。
2、出險(xiǎn)要報(bào)案且需要填寫(xiě)理賠申請(qǐng)
若被保人不幸發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的事故,需要在第一時(shí)間報(bào)案并且填寫(xiě)理賠申請(qǐng),報(bào)案時(shí)要提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息,并且確定保險(xiǎn)公司正式進(jìn)入理賠流程。
3、需要在約定醫(yī)院接受治療
被保人若是發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的事故,需要合同約定的醫(yī)院進(jìn)行治療,境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院。且需要提醒主治醫(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)用藥、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施,以免造成理賠時(shí)不必要的麻煩。
上文則是關(guān)于安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)典型案例的簡(jiǎn)單介紹以及相關(guān)理賠技巧的分享了,建議用戶申請(qǐng)理賠時(shí)要注意細(xì)節(jié),去保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)院就診,采用社保等報(bào)銷途徑均對(duì)被保人比較有利。若是在慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)購(gòu)買的產(chǎn)品,還可以獲得慧擇保險(xiǎn)的協(xié)助理賠服務(wù),理賠會(huì)更加便捷輕松。
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