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昆明的春城惠民保,如何申請(qǐng)理賠?

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星球君 · 一年前2982 人看過(guò)

這幾個(gè)月來(lái),有不少人咨詢(xún)星球君,買(mǎi)了昆明的春城惠民保,萬(wàn)一生病后要如何申請(qǐng)理賠?今天星球君就以問(wèn)答的方式跟大家說(shuō)說(shuō),如果覺(jué)得實(shí)用的朋友,可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的親朋好友~


1.如何理賠申請(qǐng)?

線(xiàn)下申請(qǐng):被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司服務(wù)中心線(xiàn)下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。


2.醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,需要準(zhǔn)備哪些理賠材料?

①理賠申請(qǐng)書(shū)(線(xiàn)下申請(qǐng)需要填寫(xiě));


②被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);


③住院病歷(住院病歷含病案首頁(yè)、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結(jié)) (如涉及異地轉(zhuǎn)診,需提供相關(guān)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)資料);


④醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單、大病(互助)保險(xiǎn)結(jié)算單;


若存在其它第三方先行賠付的情況,需提供其它第三方結(jié)算分割單原件


⑤受益人銀行賬戶(hù);


⑥保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。


3.特定高額藥品費(fèi)用,需要準(zhǔn)備哪些理賠材料?

①被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明);


②門(mén)(急)診病歷/住院病歷(住院病歷含病案首頁(yè)、疾病診斷證明、出/入院記錄、出院小結(jié));首次申請(qǐng)需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料;


③影像檢查報(bào)告、病理診斷報(bào)告、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告;


④藥品處方(影像件、復(fù)印件);


⑤藥品發(fā)票、費(fèi)用清單。


若存在其它第三方先行賠付的情況,需提供其它第三方結(jié)算分割單原件;


⑥受益人銀行賬戶(hù);


⑦保險(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。


4.理賠過(guò)程有哪些溫馨提示?

1、若被保險(xiǎn)人是未成年人,需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和關(guān)系證明(出生證明、戶(hù)口本、派出所出具的關(guān)系證明等);


2、若被保險(xiǎn)人身故,需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人死亡醫(yī)學(xué)證明、受益人身份證明及關(guān)系證明;


3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠,需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書(shū)。授權(quán)委托書(shū)須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供授權(quán)委托書(shū)雙方身份證件。


5.理賠時(shí)效需要多久?

保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,將及時(shí)作出核定;


情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。


對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶(hù);


對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。


以上是春城惠民保的理賠相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多信息,可以關(guān)注公眾號(hào)“春城惠民?!被蛐乔蚓?/p>


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