新疆前海聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
旅游意外傷害保險(xiǎn)附加旅行意外住院津貼保險(xiǎn)條款
注冊號:C00020831922019061711841

總則
第一條 本附加條款為新疆前海聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司相關(guān)旅游意外傷害保險(xiǎn)主險(xiǎn)的附加險(xiǎn),只有在投保人投保了上述主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,方可投保本附加險(xiǎn)。凡涉及本附加險(xiǎn)的約定,均應(yīng)采用書面形式。
本附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)為準(zhǔn);本附加險(xiǎn)未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)為準(zhǔn)。主險(xiǎn)效力終止,本附加險(xiǎn)效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)無效,本附加險(xiǎn)亦無效。

保險(xiǎn)責(zé)任
第二條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在旅行期間因遭受主險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的意外傷害事故,且以該事故為直接原因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)(見釋義)接受住院(見釋義)治療的,保險(xiǎn)人依據(jù)本附加險(xiǎn)合同約定按被保險(xiǎn)人每次住院(見釋義)實(shí)際住院日數(shù)(見釋義減去本附加險(xiǎn)合同約定的免賠日數(shù)乘以保險(xiǎn)單載明的每日住院津貼保險(xiǎn)金額給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金。
若意外傷害事故發(fā)生在被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境外(包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū))旅行期間,且該被保險(xiǎn)人返回中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū))原出發(fā)地后五日內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)生診斷必須繼續(xù)住院治療的,保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同約定按被保險(xiǎn)人每次住院實(shí)際住院日數(shù)減去本附加險(xiǎn)合同約定的免賠日數(shù)乘以保險(xiǎn)單載明的每日住院津貼保險(xiǎn)金額給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金。免賠日數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
若保險(xiǎn)期限屆滿,被保險(xiǎn)人住院治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)該被保險(xiǎn)人旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金給付責(zé)任,但自保險(xiǎn)期間屆滿之日起至出院之日止,最長以保險(xiǎn)單載明的日數(shù)為限。
保險(xiǎn)期間內(nèi),對同一被保險(xiǎn)人一次或累計(jì)多次給付旅行意外住院津貼保險(xiǎn)金的日數(shù)最長以保險(xiǎn)單載明的日數(shù)為限。

責(zé)任免除
第三條 對于任何下列損失,或下列期間,或因下列原因造成被保險(xiǎn)人的任何損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何賠償責(zé)任:
(一)主險(xiǎn)合同條款列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng),若主險(xiǎn)合同條款中責(zé)任免除條款與本附加險(xiǎn)合同有相抵觸之處,則應(yīng)以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn);
(二)投保人的故意行為;
(三)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(四)被保險(xiǎn)人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或精神錯(cuò)亂、失常;
(五)被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品;
(六)被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
(七)被保險(xiǎn)人因懷孕、流產(chǎn)或分娩所致;
(八)被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;
(九)被保險(xiǎn)人入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院(見釋義)及不合理的住院治療費(fèi)用;
(十)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射處方藥物;
(十一)被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙齒修復(fù)或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù);
(十二)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動所致;
    (十三)被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)(見釋義)期間;
(十四)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(十五)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射。

保險(xiǎn)金額、免賠日數(shù) 
第四條 本附加險(xiǎn)合同的每日住院津貼保險(xiǎn)金額由保險(xiǎn)人、投保人在訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單中載明。

第五條 本附加險(xiǎn)合同的免賠日數(shù)由保險(xiǎn)人、投保人在訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定并在保險(xiǎn)單中載明。

保險(xiǎn)金申請
第六條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請書;
(二)保險(xiǎn)單原件;
(三)受益人的戶籍證明或身份證明,與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷;
(五)被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明;
(六)若進(jìn)行中華人民共和國境外(包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū))旅行的,仍需提供被保險(xiǎn)人的護(hù)照證明和有效簽證證明;
(七)意外傷害事故證明;
(八)投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(九)若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

釋義
第七條 除另有約定外,本附加險(xiǎn)合同中的下列詞語具有如下含義:
醫(yī)療機(jī)構(gòu):是指符合下列所有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu):
1.擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;
2.設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù);
3.有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù);
4.非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
若醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)),則此醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是二級以上(含二級)醫(yī)院或投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
住院:指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療,經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷,必須正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時(shí)以上,但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。如被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療目的自行離開病房十二小時(shí)(含)以上,視為自動出院。
每次住院:指被保險(xiǎn)人自入院日起至出院日止的期間,但若因同一原因再次住院,且前次出院與下次入院間隔未超過90天,視為同一次住院。
住院日數(shù):指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房實(shí)際的住院治療日數(shù)。住院滿24小時(shí)為一日。住院期間請假或外出離開醫(yī)院的當(dāng)日的住院津貼將不予給付,具體請假或外出日期以醫(yī)院的記錄為準(zhǔn)。
掛床住院:指被保險(xiǎn)人住院過程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,或一日內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)。但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外。
患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性):艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺 陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。

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