陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司
陽光人壽精選定期壽險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：陽光人壽[2019]定期壽險(xiǎn)010號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司?！氨竞贤敝改c我們之間訂立的“陽光人壽精選定期壽險(xiǎn)合同”。
1 您與我們訂立的合同
1.1 合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)條款、電子保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、電子投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、附加合同、其他書面或電子協(xié)議都是您與我們之間訂立的保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。
1.2 合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。
本合同自我們同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)電子保險(xiǎn)單后開始生效，具體生效日以電子保險(xiǎn)單所載的日期為準(zhǔn)。我們自生效日零時(shí)起承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同的保單周年日（見10.1）、保單年度（見10.2）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（見10.3）均以生效日計(jì)算。
1.3 猶豫期
自您收到本合同電子保險(xiǎn)單次日起，有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以提出解除本合同，我們將無息退還您所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件（見10.4）。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起，本合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2 我們提供的保障
2.1 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您在投保時(shí)與我們約定并在電子保險(xiǎn)單上載明。
2.2 基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定，并在電子保險(xiǎn)單上載明。
若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。
2.3 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
2.3.1 等待期
自本合同生效（或最后復(fù)效）之日起180天內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生身故或全殘（見10.5）的，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本合同效力終止，我們將無息退還您所交納的本合同保險(xiǎn)費(fèi)，這180天的時(shí)間稱為等待期。
被保險(xiǎn)人因意外傷害（見10.6）導(dǎo)致身故或全殘的，無等待期。
2.3.2 身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后發(fā)生身故的，我們按照被保險(xiǎn)人身故時(shí)本合同的基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同效力終止。
2.3.3 全殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后發(fā)生全殘的，我們按照被保險(xiǎn)人全殘時(shí)本合同的基本保險(xiǎn)金額給付全殘保險(xiǎn)金，本合同效力終止。
2.3.4 保險(xiǎn)金給付限額
本合同的“身故保險(xiǎn)金”和“全殘保險(xiǎn)金”僅給付一項(xiàng)，并以一次為限。
2.4 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，我們不承擔(dān)給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（4）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（見10.7）；
（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見10.8），無合法有效駕駛證駕駛（見10.9），或者駕駛無有效行駛證（見10.10）的機(jī)動(dòng)車；
（6）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（7）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人繼承人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見10.11）；
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘的，本合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值；
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，本合同效力終止，我們向您退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
3 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
3.1 受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后，在電子保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（2）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
如無其他特別約定，全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
3.2 保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。
如果因故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
3.3.1 身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）身故保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件；
（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書或驗(yàn)尸證明；
（4）如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；
（5）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
（6）所能夠提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
3.3.2 全殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)
由全殘保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）全殘保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件；
（3）由我們認(rèn)可的醫(yī)院（見10.12）?？漆t(yī)生（見10.13）或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的、鑒定結(jié)論符合本合同10.5“全殘”釋義所列舉情形的、能夠證明被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書；
（4）所能夠提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
3.3.3 委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金
若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)，被委托人還應(yīng)提供申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件。
3.3.4 補(bǔ)充通知
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
3.3.5 身體檢查
除上述相關(guān)證明和資料外，我們?nèi)缯J(rèn)為必要，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行檢查或鑒定。
3.4 保險(xiǎn)金給付
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。若我們?cè)谑正R相關(guān)證明和資料后30日內(nèi)仍未作出核定，除支付保險(xiǎn)金外，我們將從第31日起按超過天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照不低于中國人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率按復(fù)利計(jì)算。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
3.5 宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤，而且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人死亡的時(shí)間，按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金，本合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的保險(xiǎn)金，本合同的效力由您和我們雙方依法協(xié)商處理。
3.6 訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
4.1 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定并在電子保險(xiǎn)單上載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納當(dāng)期的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.2 寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
5 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
5.1 現(xiàn)金價(jià)值
本合同各保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在電子保險(xiǎn)單上載明。保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值，您可以向我們咨詢。若基本保險(xiǎn)金額發(fā)生變更，則現(xiàn)金價(jià)值將按變更后的基本保險(xiǎn)金額重新計(jì)算。
6 合同效力的中止與恢復(fù)
6.1 合同效力中止
在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.2 合同效力恢復(fù)（復(fù)效）
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力（簡稱復(fù)效）。您應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他相關(guān)證明文件，我們會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，做出是否同意復(fù)效的決定。
經(jīng)雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按條款約定利率（見10.14）計(jì)算）和其他欠款后的次日零時(shí)起，本合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，本合同效力終止，您可以向我們申請(qǐng)退還本合同效力中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
7 合同解除
7.1 猶豫期后解除合同（退保）的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同（簡稱退保），請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本合同效力終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
8 如實(shí)告知
8.1 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，我們會(huì)向您說明本合同的內(nèi)容。
本合同中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)會(huì)在電子投保單、電子保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
8.2 本公司合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
9 其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
9.1 合同效力終止
有下列情況之一時(shí)，本合同的效力終止：
（1）被保險(xiǎn)人身故；
（2）本合同解除、滿期；
（3）本合同效力中止后2年內(nèi)未復(fù)效；
（4）因本合同其他條款或其附加合同條款所列情形而效力終止。
9.2 年齡性別錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲（見10.15）計(jì)算，您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和真實(shí)性別在電子投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。我們行使合同解除權(quán)適用“8.2 本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給您。
9.3 欠款扣除
我們?cè)诮o付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)或其他欠款，我們會(huì)在扣除上述欠款及其利息（按條款約定利率計(jì)算）后給付。
9.4 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們?cè)陔娮颖ｋU(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。
9.5 聯(lián)系方式變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
9.6 爭議處理
本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可以依法向人民法院起訴。
10 釋義
10.1 保單周年日
保險(xiǎn)合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日為保單周年日，如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。
10.2 保單年度
從保險(xiǎn)合同生效日或生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度保險(xiǎn)合同生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)止的期間為一個(gè)保單年度。
10.3 保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日
保險(xiǎn)合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
10.4 有效身份證件
指由政府主管部門規(guī)定的證明個(gè)人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
10.5 全殘
全殘，指被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)發(fā)生下列任何一種情形:
(1) 雙目永久完全失明(注①，⑤)；
(2) 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(3) 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(4) 一目永久完全失明(注⑤)及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失；
(5) 一目永久完全失明(注⑤)及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(6) 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失(注②，⑤)；
(7) 咀嚼，吞咽機(jī)能永久完全喪失(注③，⑤)；
(8) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸，腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助(注④)。
注：
① 失明包括眼球缺失或摘除，或不能辨別明暗，或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生或雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具醫(yī)療診斷證明。
② 關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬，或麻痹，或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
③ 咀嚼，吞咽機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼，吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
④ 維持生命必要的日常生活活動(dòng)全需他人扶助是指食物攝取，大小便始末，穿脫衣服，起居，步行，入浴等，都不能自己為之，需要他人幫助。
⑤ 所謂永久完全是指自意外傷害事故或疾病診斷之日起經(jīng)過180天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原的情況，不在此限。
10.6 意外傷害
指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害，自殺、自傷均不屬于意外傷害。
10.7 毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.8 酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
10.9 無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）使用偽造、變?cè)祚{駛證或其他非法途徑獲取的駕駛證，或駕駛證已過期失效；
（3）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（4）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（5）駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間；
（6）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
10.10 無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）未取得機(jī)動(dòng)車行駛證；
（2）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
10.11 現(xiàn)金價(jià)值
指保單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除保險(xiǎn)合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
10.12 我們認(rèn)可的醫(yī)院
指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)生及護(hù)士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
10.13 專科醫(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《 醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
10.14 條款約定利率
由我們參照人民銀行最近一次規(guī)定的六個(gè)月期人民幣貸款利率在每年的1月1日和7月1日確定。
10.15 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。