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MSH精選個人全球醫(yī)療保險  大中華增強保障

  • 投保方案靈活
  • 可選單住院保障
  • 支持家庭成員不同方案

保費
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保障權(quán)益

  • 投保須知

重要提示 費率表 客戶告知書
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、天津市、河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、 廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)設有分支機構(gòu)。
線上服務 此款保險由中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司承保。萬欣和(上海)企業(yè)服務有限公司為該保險指定的獨家的客戶資源維護和第三方保險服務提供商,提供入保支持,理賠操作,客戶服務以及直接付費醫(yī)療網(wǎng)絡維護等服務。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權(quán)依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期。在保險期間,投保人可以書面形式通知保險人解除本合同,保險人退還未滿期凈保費(未滿期保費的25%將作為管理手續(xù)費予以扣除),但保險人根據(jù)本合同約定已給付保險金的,不得解除合同。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 本計劃直付醫(yī)院城市列表及數(shù)量請見鏈接(點擊查看)。
  2. 2. 本計劃保障地域范圍為中國大陸及港澳臺。
  3. 3. 最高入保年齡為64周歲, 續(xù)保最高年齡至99周歲。
  4. 4. 新保住院和門診有30天等待期(意外傷害除外),續(xù)保無等待期。
  5. 5. 主被保險人的配偶或子女(投保時應未滿21周歲;為全日制在校學生的,年齡應未滿26周歲)可作為本合同的附屬被保險人。0-17周歲子女只能以附屬被保險人身份入保。
  6. 6. 成人與子女可以自由選擇是否涵蓋門診責任和住院免賠額,但地理涵蓋范圍與醫(yī)院賠付類型在家庭范圍內(nèi)需保持一致,且若有多個子女入保,住院/門診搭配及住院免額需保持一致。
  7. 7. 整個保險年度內(nèi),主被保險人以及附屬被保險人必須居住在中國大陸、香港、澳門或臺灣地區(qū)至少達2/3以上的時間。
  8. 8. 如果有附屬被保險人,須與主被保險人同時入保,家庭情況變更時例外。
  9. 9. 家庭折扣僅適用于當附屬被保險人和主被保險人選擇相同的地理涵蓋范圍、醫(yī)院涵蓋范圍、住院/門診搭配和免賠額。
  10. 10. 保險年度中,如主被保險人家屬的保險保障需進行變更(如新婚和新生嬰兒等),須在前述改變發(fā)生之日起30天內(nèi)書面申請加保。
  11. 11. “優(yōu)客計劃”次年續(xù)保費率規(guī)則:
    1.每年賠付0-3次,0%漲幅。
    2. 每年賠付4-10次,標準漲幅。
    3. 每年賠付10次以上,標準漲幅+10%。
    a. 賠付次數(shù)指常規(guī)門診治療(僅限福利表)(點擊查看),其他住院、緊急治療&特殊門診(手術(shù))、體檢、齒科和眼科不在此列。
    b.由于年齡段變化所導致的保費增長依舊適用。
    c.單獨選擇住院保障時不適用于該規(guī)則,即仍適用年度標準漲幅。
  12. 12. 年度人民幣保費支付方式需為一次付清。
  13. 13. 65-99歲的價格僅為該報價期內(nèi),對相應年齡段未來保費的預測。
  14. 14. 此款保險由中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司承保。
  15. 15. 本計劃不涵蓋既往癥;“慢性病”或“重大疾病和癥狀的治療費”若非既往癥則全額理賠(年度最高保額1000萬元);先天性疾病最高限額6萬元。
  16. 16. 昂貴醫(yī)院參考列表:
    ①百匯醫(yī)療集團(除香港外的其它城市;除百匯馨康品牌旗下的醫(yī)療機構(gòu));
    ②和睦家醫(yī)院及診所(除上海以外的其它城市);
    ③上海東方國際醫(yī)療中心;
    ④萊佛士醫(yī)療北京/深圳/天津/天津泰達/南京/大連診所(北京/深圳/天津/天津泰達/南京/大連國際(SOS)救援中心);
    ⑤港安醫(yī)院(香港);
    ⑥養(yǎng)和醫(yī)院(香港);
    ⑦明德醫(yī)院(香港)。
  17. 17. 責任免除(具體免責內(nèi)容請見產(chǎn)品條款):
    ①物質(zhì)濫用及自殘、自殺引起的自我傷害;
    ②美容/或選擇性手術(shù)–激光角膜手術(shù)、減肥等;
    ③與計劃生育相關(guān)的治療-節(jié)育、不孕不育、非緊急情況下流產(chǎn)或性功能障礙等;
    ④矯正性儀器-矯正鞋,背帶等;
    ⑤除外風險-職業(yè)運動等;
    ⑥附加項目–產(chǎn)前培訓;
    ⑦酒精和藥物濫用戒斷治療費,除外酒精過敏、誤服酒精;
    ⑧超過通常慣例部分的醫(yī)療費用。
  18. 18. 事先授權(quán):
    保險計劃中有些特殊的治療項目需要事先授權(quán)。被保險人在獲得這些治療前需事先確認該項治療費用是否能得到理賠以及理賠標準是多少。需要事先授權(quán)的治療項目包括:
    ①住院治療;
    ②需要全身麻醉的門診手術(shù),化學治療,放射治療,血液或腹膜透析;
    ③購買或租用非一次性耐用醫(yī)療設備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
    ④緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運;
    ⑤牙科意外傷害修補治療;
    ⑥每劑超過8,000 元的藥劑或疫苗;
    被保險人在進行上述治療前若未獲得中心書面許可回復,被保險人接受醫(yī)療的,保險人有權(quán)不承擔保險責任。如遇緊急情況,被保險人只需在該緊急情況發(fā)生后48小時內(nèi)通知即可。
  • 保險條款

主條款
個人全球醫(yī)療保險( 2021版)條款 C00001032512021072007672
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

5、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q職業(yè)運動員,飛行員等職業(yè)是否可以投保?
AMSH產(chǎn)品僅接受I、II類職業(yè)的人投保。如職業(yè)運動員非一二類職業(yè)的,默認無法投保我們的中高端醫(yī)療產(chǎn)品。民航且飛國內(nèi)航線的機組工作人員包括機長,空姐,空乘等,可以投保欣享/精選的僅住院方案,含門診方案目前不接受投保。
Q未成年的子女是否可以單獨投保個人醫(yī)療保險產(chǎn)品?
AMSH管理的三款由大地承保的個險產(chǎn)品(欣享/精選/經(jīng)典)暫不接受未成年人單獨投保,0-17歲子女只能以附屬被保險人身份入保。主被保險人的配偶或子女(投保時應未滿21歲;為全日制在校學生的,年齡應未滿26歲未婚子女)可作為附屬被保險人投保。
Q不在MSH直接付費醫(yī)院網(wǎng)絡列表內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu),MSH保險產(chǎn)品是否涵蓋?
A可以涵蓋,只要是合法有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)一般均為MSH保險產(chǎn)品所認可的,我們不對公立醫(yī)院機構(gòu)進行評級,即便是社區(qū)醫(yī)院也可以接受的,但需要留意客戶所選方案對于醫(yī)院涵蓋范圍的約定,如欣享僅含公立特需及VIP,除指定私立醫(yī)療機構(gòu)外,其他的私立醫(yī)院機構(gòu)是不涵蓋的。MSH網(wǎng)絡外的醫(yī)院需要客戶先自付醫(yī)療費用,事后遞交理賠材料申請理賠。
Q聽說精選個人投保選項比較靈活,大人小孩可以拆分不同的福利搭配投保,具體可以怎樣搭配?
A精選個人可以支持成人與子女自由選擇是否涵蓋門診責任合并搭配不同的住院免賠額,但地理涵蓋范圍與醫(yī)院賠付類型在家庭范圍內(nèi)需保持一致,且若有多個子女入保,住院/門診搭配及住院免賠額需保持一致。一個家庭中所有被保險人的地域保障范圍和醫(yī)院類型需要一致。
Q精選和欣享特殊門診責任是否涵蓋器官移植抗排異治療?
A2022版本精選個人產(chǎn)品更新,將器官移植抗排異治療也涵蓋在特殊門診責任里。目前欣享人生的特殊門診福利不涵蓋器官移植抗排異治療。