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孝福康老年人意外險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 孝福康老年人意外險(xiǎn)

  • 意外醫(yī)療不限制社保
  • 無健康告知要求
  • 有意外住院津貼

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)（不含港澳臺(tái)）。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)公司知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí)，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)。

其余須知：

  1. 1. 限購(gòu)份數(shù)：本產(chǎn)品每個(gè)被保險(xiǎn)人限投1份，多投無效。
  2. 2. 承保年齡：本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人年齡須為50-80周歲，身體健康，可正常工作或生活的自然人，超出該年齡范圍投保無效。
  3. 3. 保障期限：保險(xiǎn)期限為一年，保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 投被保人關(guān)系：本產(chǎn)品僅支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 保障范圍：本保險(xiǎn)保障范圍為在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
  6. 6. 承保職業(yè)：本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無業(yè)、退休、家庭主婦，職業(yè)類別請(qǐng)參照《2014版職業(yè)類別表》；外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)；出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  7. 7. 醫(yī)院機(jī)構(gòu)：指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
  8. 8. 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)：不限社保范圍，在責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故在符合本產(chǎn)品醫(yī)院進(jìn)行門診或住院治療的，對(duì)于其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將就其事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際支出必要的且合理的醫(yī)療費(fèi)用超過100元的部分按照80%給付保險(xiǎn)金，最高不超過保額上限。
  9. 9. 意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)：保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診為《骨折或關(guān)節(jié)脫位給付比例表》所列骨折、關(guān)節(jié)脫位程度之一者，保險(xiǎn)公司按對(duì)應(yīng)給付比例乘以意外骨折、關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，按高者給付。
  10. 10. 意外住院津貼：按照實(shí)際住院天數(shù)免賠3天后給付每日津貼，單次事故賠償天數(shù)60天為限，累計(jì)給付以180天為限，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
  11. 11. 救護(hù)車費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)：每次事故免賠額0元，按100%比例給付。
  12. 12. 住院墊付服務(wù)：被保險(xiǎn)人享有意外傷害住院墊付服務(wù)，如需服務(wù)請(qǐng)撥打95511-9，詳情可查看《住院費(fèi)用墊付服務(wù)手冊(cè)》。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
平安產(chǎn)險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312024062802603/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2021】(主) 144號(hào)
附加條款
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022072500081/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2022】(附) 073號(hào)?
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加救護(hù)車費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001731922022011979323/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-其他)【2022】(附) 036號(hào)
平安產(chǎn)險(xiǎn)燃?xì)庖馔鈧ΡｋU(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版） C00001732312021120910143/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2021】(主) 150號(hào)
平安產(chǎn)險(xiǎn)交通工具意外傷害保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312021120910133/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2022】(主) 027號(hào)
平安附加調(diào)整被保險(xiǎn)人年齡范圍保險(xiǎn)條款 C00001731922018030601282/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-其他)【2018】(附) 014號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q就診醫(yī)院是要哪些要求？
A您好，指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部， 但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè)？
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無業(yè)、退休、家庭主婦，職業(yè)類別請(qǐng)參照《2014版職業(yè)類別表》；外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)；出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
Q如何理解“意外傷害救護(hù)車費(fèi)用”保障？
A意外傷害救護(hù)車費(fèi)用承擔(dān)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故后，需要安排救護(hù)車的，對(duì)于被保險(xiǎn)人因該事故實(shí)際支付的、必要的救護(hù)車費(fèi)用，不包括醫(yī)生診費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)等其他費(fèi)用，也不包括轉(zhuǎn)院時(shí)發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票，報(bào)銷可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。
Q如何理解“身體健康，可正常工作或生活的自然人”？
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病，可正常勞動(dòng)和工作、生活可自理的。請(qǐng)?jiān)谕侗Ｇ按_認(rèn)符合本產(chǎn)品的健康告知。 注：重大疾病參考中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)，其中六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
Q如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請(qǐng)？
A在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人享有意外傷害住院墊付服務(wù)，如需服務(wù)請(qǐng)撥打95511-9，詳情可查看《住院費(fèi)用墊付服務(wù)手冊(cè)》（可點(diǎn)擊查看）。