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小神童3號少兒意外險  基礎版

披露名 : 平安小神童3號少兒意外險(互聯(lián)網)

  • 意外醫(yī)療不限社保
  • 意外傷殘最高100萬保額
  • 擴展醫(yī)保定點私立醫(yī)院
  • 寒暑假加倍保障

保費
查看銀行限額

保障權益

產品解讀

李先生有一個5歲的兒子李寶寶,李寶寶平時比較活潑好動,李先生為了防范風險,讓自己和家人安心,于是購買了一份小神童3號少兒意外險,保障期限1年。一次,不小心從家里的樓梯上摔下來,導致左手受傷。 在合理用藥范圍內花費醫(yī)療費用3280元,保險公司經核實,補償李先生3280元意外醫(yī)療保險金(0免賠,合理醫(yī)療費用在保額內100%賠付)。
  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產品由中國平安財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設有分支機構。本產品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務 本產品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
訂立保險合同,保險公司就被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除本保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權,自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
支付和憑證 本產品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:本保險合同的被保險人年齡須為出生滿30天-17周歲,身體健康,能正常學習或生活的自然人,超出該年齡范圍投保無效。
  2. 2. 份數(shù)限制:保險期間內,本保險合同每個被保險人限投1份,多投無效。
  3. 3. 監(jiān)管規(guī)定:按國家金融監(jiān)督管理總局規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出國家金融監(jiān)督管理總局規(guī)定限額的保險金額不承擔保險責任。
  4. 4. 醫(yī)院機構就診、醫(yī)療責任報銷范圍:
    1)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復中心或類似機構,被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
    2)報銷范圍:擴展自費醫(yī)療保險金,不限醫(yī)保范圍,每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  5. 5. 意外傷害醫(yī)療保險責任:
    基礎版:一般意外醫(yī)療保額為4萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為2萬。
    經典版:一般意外醫(yī)療保額為6萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為3萬。
    尊享版:一般意外醫(yī)療保額為10萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為5萬。
    食物中毒是指被保險人所進食物被細菌、細菌毒素、化學有毒有害物質污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
  6. 6. 意外傷害住院津貼保險:
    基礎版:意外傷害住院津貼50元/天。
    經典版:意外傷害住院津貼80元/天。
    尊貴版:意外傷害住院津貼100元/天。
    實際住院日期若在法定節(jié)假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。
    單次意外事故最高給付津貼日數(shù)30天,總給付日數(shù)180天,免賠天數(shù)0天。
    法定節(jié)假日指:元旦、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)及節(jié)日對應的放假調休日;節(jié)假日、寒暑假恰逢重疊時,加倍給付不累加計算,按高者執(zhí)行。
  7. 7. 預防接種意外傷害保險:僅限承保預防接種一般反應、預防接種異常反應和偶合癥所致的保險事故責任;疫苗指經人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構接種國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的一類及二類疫苗。
  8. 8. 監(jiān)護人責任:每次事故總賠償限額為3萬元,其中每次事故第三者人身傷亡每人賠償限額1萬元,每次事故第三者財產損失賠償限額為1000元。
  9. 9. 外籍人士要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
  10. 10. 增值服務:在本保險內,客戶享有健康服務大禮包和三次門診綠通服務(門診綠通服務對象應為被保人)。使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,在【我的-我的卡券】中選擇對應卡券進行使用,增值服務手冊(可點擊查看門診綠通覆蓋范圍(可點擊查看。
  11. 11. 意外骨折、關節(jié)脫位:
    如客戶選擇“意外骨折/關節(jié)脫位保險金”,在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并因此造成本保險合同所附《骨折或關節(jié)脫位給付比例表》(以下簡稱《給付表一》)(可點擊查看)所列骨折、關節(jié)脫位程度之一者,保險公司按《給付表一》中所列給付比例乘以意外骨折、關節(jié)脫位保險金額給付“意外傷害骨折、關節(jié)脫位保險金”。
    1)當同一保險事故造成兩處或兩處以上骨折、關節(jié)脫位時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處等級不同,以最重的等級作為最終的評定結論;如果兩處或兩處以上等級相同,給付比例在原基礎上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質的骨折、關節(jié)脫位,不應采用《給付表一》條文兩條或以上或者同一條文兩次或以上進行評定。
    2)若發(fā)生多次意外骨折、關節(jié)脫位,則本次意外傷害導致的骨折、關節(jié)脫位合并前次骨折、關節(jié)脫位可領取較嚴重等級的意外傷害骨折、關節(jié)脫位保險金者,按較嚴重等級標準給付,但前次已給付的意外傷害骨折、關節(jié)脫位保險金(投保前已有或因責任免除事項所致《給付表一》所列的骨折、關節(jié)脫位視為已給付意外傷害骨折、關節(jié)脫位保險金)應予以扣除。
    3)若被保險人遭受意外事故所致骨折、關節(jié)脫位程度同屬《傷殘評定標準》和《給付表一》,則按給付金額較高者予以賠付。
  12. 12. 意外醫(yī)療擴展特約:
    如客戶選擇“意外醫(yī)療擴展”,醫(yī)院機構就診、醫(yī)療責任報銷范圍如下: 1)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院(含公立醫(yī)院和私立醫(yī)保定點醫(yī)院)。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復中心類似機構;被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。定點醫(yī)療機構查詢 - 國家醫(yī)療保障局 (nhsa.gov.cn)
    2)報銷范圍:擴展醫(yī)療費用范圍為部分自費醫(yī)療費用中被保險人自付的部分和完全自費醫(yī)療費用,即不限醫(yī)保范圍內,賠付標準:每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
    3)擴展因貓抓狗咬導致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫(yī)院或二級或二級以上私立醫(yī)保定點醫(yī)院接種狂犬病疫苗?;A版賠償限額為1000元;經典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
    4)擴展因意外導致需接受美容縫合手術所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用,不包含后期疤痕修復費或美容費?;A版賠償限額為1000元;經典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
  • 保險條款

主條款
平安產險意外傷害保險(互聯(lián)網版)條款 C00001732312024062802603/(平安財險)(備-普通意外保險)【2021】(主) 144號
附加條款
平安產險附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網版)條款 C00001732522022072500061/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 075號?
平安附加適用醫(yī)療機構范圍約定保險 C00001731922019040903801/(平安財險)(備-其他)【2019】(附) 091號?
平安產險預防接種意外傷害保險(互聯(lián)網版)條款 C00001732312023040359553/(平安財險)(備-普通意外保險)【2023】(主) 060號
平安產險附加自費醫(yī)療保險(互聯(lián)網版)條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 073號?
平安監(jiān)護人責任保險條款 C00001730912019122509301/(平安財險)(備-責任保險)【2020】(附) 544號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q怎么申請紙質保單?
A您好,本產品采用電子保單的形式承保,不提供紙質保單。根據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》,電子保單與紙質保單有同等的法律效力,也可以作為理賠的依據(jù)。
Q怎么申請紙質發(fā)票?
A您好,本產品僅提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票,報銷可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
Q增值服務如何激活和使用?
A在本保險合同內,每位被保險人享有健康服務大禮包和三次門診綠通服務。
健康服務大禮包使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應卡券,進入大禮包內部后先兌換再使用。
門診綠通使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應卡券,信息錄入 - 提交進行預約。
請閱讀《增值服務手冊》。
Q非中國籍兒童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
Q如何理解意外傷害住院津貼保額翻倍?
A意外傷害住院津貼保額翻倍是指:實際住院日期若在法定節(jié)假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。單次意外事故最高給付津貼日數(shù)30天,總給付日數(shù)180天,免賠天數(shù)0天。法定節(jié)假日指:元旦、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)及節(jié)日對應的放假調休日;節(jié)假日、寒暑假恰逢重疊時,加倍給付不累加計算,按高者執(zhí)行。
Q就診醫(yī)院是要哪些要求?
A在選擇投保基礎保障,限中華人民共和國境內(不含港、澳、臺)經衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復中心或類似機構,被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
如選擇加購可選項2“意外醫(yī)療擴展”,醫(yī)院范圍擴展二級及二級以上醫(yī)保定點私立醫(yī)院,擴展因貓抓狗咬導致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫(yī)院或二級或二級以上私立醫(yī)保定點醫(yī)院接種狂犬病疫苗。
Q如何查詢醫(yī)保定點醫(yī)院?
A全國范圍內各醫(yī)院的醫(yī)保定點屬性,可通過如下查詢:國家醫(yī)保服務平臺——定點醫(yī)療機構查詢,查詢網址(請點擊查看
Q預防接種意外包含什么?
A僅限承保預防接種異常反應、預防接種偶合癥、預防接種一般反應。
【預防接種異常反應】指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害,相關各方均無過錯的藥品不良反應。常見的預防接種異常反應包括無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏反應、血管性水腫、多發(fā)性神經炎、臂叢神經炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關病例以及接種卡介苗后的淋巴結炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。
【偶合癥】指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種后偶合發(fā)病。
【預防接種一般反應】指在預防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。
Q食物中毒是指什么?
A食物中毒指被保險人所進食物被細菌、細菌毒素、化學有毒有害物質污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。食物中毒意外事故的認定,以符合本產品對應保障計劃指定醫(yī)療機構的醫(yī)生診斷意見為依據(jù)。
Q如何理解意外美容縫合針醫(yī)療費用?
A因意外導致需接受美容縫合手術所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用,不包含后期疤痕修復費或美容費?;A版賠償限額為1000元;經典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。