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慧擇小醫(yī)仙2號(hào)醫(yī)療險(xiǎn)  計(jì)劃二

披露名 : 小醫(yī)仙2號(hào)醫(yī)療險(xiǎn)

  • 報(bào)銷小額醫(yī)療支出
  • 疾病、意外均保障
  • 0-60周歲都可投

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

慧女士,30周歲,有很強(qiáng)的保險(xiǎn)意識(shí),經(jīng)朋友介紹,為自己5周歲寶寶購買一份小醫(yī)仙2號(hào)醫(yī)療險(xiǎn),保障1年。投保4個(gè)月后,慧寶寶由于感冒引起了肺炎導(dǎo)致住院治療5天,共計(jì)花費(fèi)8200元?;蹖殞氉≡夯ㄙM(fèi)金額全部符合社保范圍內(nèi),社保報(bào)銷3900元后,保險(xiǎn)公司賠付剩余部分(8200-3900)*80%=3440元疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。
  • 投保須知

等待期 60天
重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、重慶、大連、寧波、青島、上海、深圳、天津、廈門、安徽、福建、貴州、廣東、甘肅、河北、河南、湖北、湖南、海南、遼寧、江西、江蘇、吉林、青海、陜西、山東、山西、四川、云南、浙江、黑龍江省有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_(tái))。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品保障區(qū)域限于中國境內(nèi),不包括港澳臺(tái)地區(qū),外籍人士及港澳臺(tái)人士不支持投保;僅限1-3類職業(yè)人員投保(以《中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司人身險(xiǎn)職業(yè)等級(jí)分類表》為準(zhǔn)),對(duì)于1-3類職業(yè)外的人群投保的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  2. 2. 計(jì)劃一和計(jì)劃二承保年齡范圍為30天-60周歲,計(jì)劃三承保年齡范圍為10-50周歲(含)。
  3. 3. 鑒于被保險(xiǎn)人已同意投保,保險(xiǎn)公司已獲得在本保單責(zé)任范圍內(nèi)調(diào)查本保單被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)報(bào)告、病歷以及其他相關(guān)資料的授權(quán)。
  4. 4. 本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任限于社保范圍內(nèi),每次事故無免賠額,100%賠付。
  5. 5. 本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任等待期為本保險(xiǎn)生效日起60日。若被保險(xiǎn)人在中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司續(xù)保本產(chǎn)品,續(xù)保后無等待期,且續(xù)保應(yīng)與上一張保單的保險(xiǎn)期限無縫銜接。若被保險(xiǎn)人在中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司其他分公司或其他保險(xiǎn)公司投?!白≡罕!被蝾愃飘a(chǎn)品,保單到期前在我司續(xù)保的,則不視作續(xù)保。為避免理賠時(shí)出現(xiàn)糾紛,被保險(xiǎn)人應(yīng)在理賠時(shí)協(xié)助提供往年保單,以便保險(xiǎn)公司確認(rèn)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。
  6. 6. 本產(chǎn)品疾病住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用僅為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用:
    1)出生30天-3歲每次事故絕對(duì)免賠額100元、4-60周歲0免賠;
    2)如經(jīng)社保報(bào)銷或其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠,按80%賠付,如未經(jīng)社保報(bào)銷或其他保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠,按50%賠付。
    3)賠償限額約定:50周歲(含)-55周歲的被保險(xiǎn)人的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用每次事故賠償限額為5000元;55周歲(含)-60周歲的被保險(xiǎn)人的疾病住院醫(yī)療費(fèi)用每次事故賠償限額為3000元。
  7. 7. 本保單約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指在中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院。本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療和疾病住院醫(yī)療不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用和津貼給付責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;2)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;3)遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二0五醫(yī)院;4)吉林省的長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、四平市第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)醫(yī)院、四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院;5)內(nèi)蒙古赤峰腫瘤醫(yī)院;6)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院;7)河南省的信陽市、開封市、新鄉(xiāng)市、焦作市所有醫(yī)院、河南開封市隴海醫(yī)院、河南省開封市人民醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、焦作市中醫(yī)院、焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院、焦作市第二人民醫(yī)院、焦作市博愛縣中醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市原陽縣人民醫(yī)院;8)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院;9)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;10)河北省承德市興隆縣中醫(yī)院。
  8. 8. 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。具體的保險(xiǎn)責(zé)任、范圍與條件以本保險(xiǎn)憑證的約定為準(zhǔn);本保險(xiǎn)憑證未盡事宜,以本保險(xiǎn)憑證所附條款的規(guī)定為準(zhǔn)。
  9. 9. 根據(jù)監(jiān)管《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2015]90 號(hào))文件的規(guī)定,未滿18周歲的未成年人,在各家保險(xiǎn)公司的身故保險(xiǎn)金總額(不含航空意外傷害或重大自然災(zāi)害意外傷害)將按照以下規(guī)定給付:
    1)不滿10周歲,給付總額不超過RMB20萬元;
    2)已滿10周歲但未滿18周歲,給付總額不超過RMB50萬元。
  10. 10. 以下情形,本產(chǎn)品將不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
    1)保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人未遭受外來傷害,而是由于自身身體原因(包括但不限于:猝死、心臟驟停、呼吸衰竭、急性病突發(fā)等排除外來傷害的原因)導(dǎo)致的死亡或殘疾不負(fù)責(zé)賠償。
    2)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間遭受的意外傷害。
    3)被保險(xiǎn)人如在投保前或本次意外傷害事故之前已有傷殘,原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。
    4)保險(xiǎn)條款中責(zé)任免除部分約定的內(nèi)容,或保險(xiǎn)合同中經(jīng)雙方協(xié)商一致約定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)不承擔(dān)或免除保險(xiǎn)責(zé)任的各種情形下的損失、費(fèi)用或責(zé)任,或保險(xiǎn)公司基于投保人或被保險(xiǎn)人違反合同義務(wù)而享有的有權(quán)予以扣除、減少的部分,或保險(xiǎn)合同載明的免賠額部分。

    5)本保單不承擔(dān)被保險(xiǎn)人投保前已患有的疾病及其嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥、生理缺陷或殘疾的治療及康復(fù),以及60天等待期內(nèi)罹患的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。(發(fā)病時(shí)間以最早出現(xiàn)病癥癥狀時(shí)間為準(zhǔn))。

    6)被保險(xiǎn)人罹患下列特定疾病:腺樣體肥大、脊椎疾?。òǖ幌抻陬i椎病、腰椎間盤突出/膨出/移位/滑脫)、腹股溝疝、鞘膜積液、痔瘡(內(nèi)痔、外痔、混合痔)。

  11. 11. 被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本保險(xiǎn)方案所用條款約定中的傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額。
  12. 12. 同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限購壹份,多買無效,且保險(xiǎn)公司對(duì)多投保部分不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
人身意外傷害保險(xiǎn)(2022版)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00010832312022042867271/國壽財(cái)險(xiǎn)發(fā)〔2022〕538號(hào)
附加條款
人身意外傷害保險(xiǎn)(2022版)(互聯(lián)網(wǎng)專屬) 附加疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)A條款 C00010832522023122908901/國壽財(cái)險(xiǎn)發(fā)〔2023〕1073號(hào)
意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng)專屬)附加超齡人員保險(xiǎn)條款 C00010831922022042970901/國壽財(cái)險(xiǎn)發(fā)〔2022〕539號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q未成年人投保時(shí)需要填寫職業(yè)嗎?按什么職業(yè)投保?
A需要填寫職業(yè),根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際職業(yè)情況選擇“學(xué)齡前兒童、一般學(xué)生、軍校學(xué)生等職業(yè)”,注意個(gè)別“學(xué)生職業(yè)”不在承保范圍,如“武術(shù)學(xué)校學(xué)生”,詳見職業(yè)表。
Q產(chǎn)品支持投被保險(xiǎn)人關(guān)系是?
A產(chǎn)品除了支持投保人為本人投保外,還支持為配偶、子女、父母投保。
Q未成年人沒有身份證怎么投保?
A投保時(shí)可以選擇“出生證”投保。
Q產(chǎn)品投保后什么時(shí)候生效?
A最早支持投保后第三天生效。生效時(shí)間設(shè)置:T+3~60天(T代表投保當(dāng)天)。
Q醫(yī)療責(zé)任的報(bào)銷范圍是什么?
A僅限社保內(nèi)。
Q未成年人身故保額是否有限制?
A有的,根據(jù)監(jiān)管《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2015]90 號(hào))文件的規(guī)定,未滿18周歲的未成年人,在各家保險(xiǎn)公司的身故保險(xiǎn)金總額(不含航空意外傷害或重大自然災(zāi)害意外傷害)將按照以下規(guī)定給付:
(1)不滿10周歲,給付總額不超過RMB20萬元; (2)已滿10周歲但未滿18周歲,給付總額不超過RMB50萬元。
Q保險(xiǎn)公司客服電話是?
A客服電話是021-95519。