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泰享年年長(zhǎng)期百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))  個(gè)人版

  • 20年保證續(xù)保
  • 含特定疾病住院津貼
  • 提供直付服務(wù)
  • 大品牌保司承保

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,30周歲,為自己投保了一份《泰康泰享年年醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》,有基本醫(yī)療保險(xiǎn),保障期限1年,首期保費(fèi)280元。
  • 出險(xiǎn)
    等待期后,慧女士因患有甲狀腺囊腫進(jìn)行治療,治療期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用8.8萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷2萬(wàn)元
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)上述醫(yī)療費(fèi)用均屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用,且慧女士以擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的狀態(tài)投保,且以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的身份就診并結(jié)算,給付比例100%

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司承保,目前該公司在北京、上海、天津、廣東、重慶、深圳、浙江、青島、遼寧、四川、河南、山東、安徽、江蘇、云南、湖北、湖 南、福建、廈門、山西、廣西、大連、寧波、江西、陜西、河北、黑龍江、吉林、新疆、貴州、內(nèi)蒙古、甘肅、海南、寧夏、青海設(shè)有分支機(jī)構(gòu),本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)( 不含港澳臺(tái))。在保險(xiǎn)公司沒(méi)有設(shè)立機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能存在服務(wù)不到位、時(shí)效差等問(wèn)題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立合同時(shí),您應(yīng)當(dāng)就保險(xiǎn)公司詢問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行如實(shí)告知。若您故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。若您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
費(fèi)用扣除 自您簽收本合同的次日零時(shí)起,有15日的猶豫期,在此期間,請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,保險(xiǎn)公司將向您無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。 您首次投?;蛘咧袛嗪笤俅瓮侗1竞贤瑫r(shí)有猶豫期,續(xù)保沒(méi)有猶豫期。
退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會(huì)遭受一定損失
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費(fèi)及續(xù)期保費(fèi)由保險(xiǎn)公司收取。
本產(chǎn)品提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單 會(huì)發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱。請(qǐng)您查閱電子保單時(shí)仔細(xì)閱讀關(guān)于“責(zé)任免除“的相關(guān)條款。
本產(chǎn)品可提供抬頭為投保人的電子發(fā)票,您可以在泰生活A(yù)PP、泰康人壽官微、官網(wǎng)下載電子發(fā)票,如有疑問(wèn)可撥打保險(xiǎn)公司客服電話95522咨詢。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品等待期為90天,上年投保人員連續(xù)續(xù)保時(shí)無(wú)等待期。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保年齡為0歲(出生滿30天且出院)至55周歲(含)。最高可續(xù)保至99周歲(含)。
  2. 2. 請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品《泰康泰享年年醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))》產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。
  3. 3. 本產(chǎn)品支持為本人、子女、父母、配偶投保,投保人年齡必須≥18周歲。未成年人投保,投保人僅限其父母。
  4. 4. 職業(yè)類別:《泰康人壽職業(yè)分類表(2019版)》中高危職業(yè)拒保。
  5. 5. 本產(chǎn)品年度免賠額,非因特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金為1萬(wàn)元,特定疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金為0元。
  6. 6. 本產(chǎn)品同一被保人僅限投保一份。
  7. 7. 續(xù)保:本保險(xiǎn)保證續(xù)保期間為20年,費(fèi)率可調(diào);
    當(dāng)保證續(xù)保期間屆滿時(shí):
    (1)若被保險(xiǎn)人年齡大于80周歲,將不再接受續(xù)保;
    (2)保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)合同重新審核,根據(jù)審核結(jié)果決定是否變更投保條件或不再同意您繼續(xù)投保本保險(xiǎn);
    (3)本產(chǎn)品停售,將不再接受續(xù)保。
  8. 8. 您為被保險(xiǎn)人首次投?;蛘咧袛嗪笤俅瓮侗1颈kU(xiǎn)時(shí),自本合同生效(或者最后復(fù)效)之日起90日為等待期。
    被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)罹患疾病,因該疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)論發(fā)生在等待期內(nèi)或者等待期后,保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
    被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)罹患疾病,經(jīng)確診為本合同所定義的特定疾病,無(wú)論確診日期在等待期內(nèi)或者等待期后,保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本合同終止,向您無(wú)息退還所交保險(xiǎn)費(fèi)。
  9. 9. 本產(chǎn)品的醫(yī)院范圍:泰康自有醫(yī)院、二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部(不含其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室)。
  10. 10. 本產(chǎn)品給付比例說(shuō)明:給付比例100%;以擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的狀態(tài)投保,但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的身份就診并結(jié)算,按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
  11. 11. 本產(chǎn)品在投保時(shí)您可以選擇是否需要自動(dòng)續(xù)保。
    對(duì)條款中有保證續(xù)保約定的險(xiǎn)種,若您申請(qǐng)續(xù)保,保險(xiǎn)期間屆滿時(shí),保險(xiǎn)公司將按照條款約定以您自動(dòng)申請(qǐng)續(xù)保進(jìn)行處理;若您不申請(qǐng)續(xù)保,且未按照條款約定向保險(xiǎn)公司提出繼續(xù)投保該險(xiǎn)種的申請(qǐng),保險(xiǎn)期限屆滿該險(xiǎn)種效力終止。
  12. 12. 保險(xiǎn)公司為本產(chǎn)品的每一位被保險(xiǎn)人提供健保通理賠服務(wù),讓理賠省時(shí)省力省周轉(zhuǎn),服務(wù)詳情請(qǐng)見(jiàn)附件(點(diǎn)擊可查看)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
泰康泰享年年醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))條款 泰康人壽[2020]醫(yī)療保險(xiǎn) 072號(hào)/泰康人壽報(bào)[2020]606號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品的醫(yī)院是指?
A本合同所指醫(yī)院為泰康自有醫(yī)院(見(jiàn)條款附表2)及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或者二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部(不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門和科室),不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu),泰康自有醫(yī)院不受上述限制。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品只支持提供電子發(fā)票。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A投保成功后,電子保單將通過(guò)郵件發(fā)送至您預(yù)留的電子郵箱中,可以登錄泰康網(wǎng)站驗(yàn)證,或撥打95522。
Q

該產(chǎn)品如何進(jìn)行回訪?

A

該商品保險(xiǎn)公司已開(kāi)通官方微信公眾號(hào)回訪方式,您可通過(guò)保司官微操作在線回訪,按照相關(guān)提示內(nèi)容操作即可完成回訪。如未回訪成功,可轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪,為保護(hù)您的保險(xiǎn)權(quán)益,請(qǐng)及時(shí)回訪。