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欣享人生中端醫(yī)療險(單人版)  標準計劃

  • 突破社保限制
  • 優(yōu)質就醫(yī)體驗
  • 保障貼心齊全

保費
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保障權益

產(chǎn)品解讀

Tom,32周歲,個人年收入30萬元左右。考慮到看病普通門診環(huán)境混亂,等待時間長,故購買了 欣享人生醫(yī)療保險(個人保障)-標準計劃,免賠額0元,總保費2924元,可獲得高額醫(yī)療保障,在直付網(wǎng)絡醫(yī)院就醫(yī)還可以享受醫(yī)療直付服務,理賠方便快捷!
  • 投保須知

等待期 30天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、天津市、河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、 廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、西藏自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)設有分支機構。本產(chǎn)品銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
退保損失 退保規(guī)則:未發(fā)生賠付的保單,投保人要求解除本合同,自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止。保險公司收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×(1-25%),經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品,保險期間為一年。在保險公司未停售本產(chǎn)品且被保險人符合連續(xù)投保條件的前提下,可連續(xù)投保并免除疾病等待期。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品首次承保年齡為18-54周歲(含18、54周歲),最高可續(xù)保至99歲(含99周歲)。僅限本人投保。
  2. 2. 本保單年度最高保額:120萬元。
  3. 3. 整個保險年度內,主被保險人以及附屬被保險人必須居住在中國大陸地區(qū)至少達2/3以上的時間。
  4. 4. 本產(chǎn)品保障的醫(yī)院范圍為:中國大陸非合資性質的公立醫(yī)院的普通部、特需部、VIP 貴賓部和國際診療部,以及指定的私立醫(yī)療機構。
  5. 5. 本產(chǎn)品僅支持MSH網(wǎng)絡醫(yī)院內的住院直付服務。
  6. 6. MSH網(wǎng)絡醫(yī)院包括:公立醫(yī)院的普通部、特需部、VIP貴賓部和國際診療部,以及指定的私立醫(yī)療機構。詳見清單(點擊查看)。
    ·門診責任暫不提供門診預約和直付服務。
    ·住院責任部分符合條件且在直付醫(yī)院網(wǎng)絡內,可享受住院預約和直付服務。
    ·指定私立醫(yī)療機構進行門診或住院治療的均可享受住院直付(免現(xiàn)金)服務。
    ·南區(qū)指定私立醫(yī)療機構進行門診治療的可享受直付(免現(xiàn)金)服務。南區(qū)直付門診醫(yī)療機構(點擊查看)
    ·可賠付的醫(yī)療機構包括但不限于附件內所提供的MSH網(wǎng)絡醫(yī)院列表。
    ·被保險人需要住院直付服務時,網(wǎng)絡醫(yī)院會聯(lián)系MSH確認直付,如有免賠額的方案,MSH將聯(lián)系客戶收取相應免賠額,確認后發(fā)送直付授權函給醫(yī)院,被保險人方可享受直付服務。
  7. 7. 對于首次投保的本保險的被保險人,住院醫(yī)療保險責任、特殊門診醫(yī)療保險責任和住院津貼責任會有30天的等待期(意外傷害導致的治療無等待期),門診治療無等待期,續(xù)保無等待期。
  8. 8. 本產(chǎn)品的第三方醫(yī)療服務供應商為萬欣和(上海)企業(yè)服務有限公司,如有疑問請致電“萬欣和24小時服務熱線:400-613-0330”。
  9. 9. 本產(chǎn)品為非保證續(xù)保產(chǎn)品,保險期間為一年。在保險公司未停售本產(chǎn)品且被保險人符合連續(xù)投保條件的前提下,可連續(xù)投保并免除疾病等待期。
  10. 10. 被保險人罹患本保障計劃所涵蓋的疾病,應由授權服務提供商(萬欣和)出具《治療方案授權書》之后,在萬欣和的安排下,按照授權書上載明的治療方案在中國大陸地區(qū)就醫(yī);授權書以外的任何費用不在本保障計劃責任范圍內。
  11. 11. 告知義務:依據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,投保人、被保險人在投保時,應對投保單、健康告知的各項詢問按規(guī)定如實詳細告知。否則,保險公司有權依法解除保險合同,并對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故不負任何責任。所有告知事項均以提交的電子或書面告知為準,口頭告知無效。
  12. 12. 請在投保前注意健康告知事項,請如實告知,健康告知不通過則無法投保。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q如果我的理賠使用了保險直付服務,是不是說理賠是自動全額被涵蓋的?
A很抱歉,使用保險直付服務并非表示全額涵蓋。理賠部門將依照您的個人計劃書、結合保險條款和保險責任確認理賠范圍。
Q如何查找MSH CHINA的網(wǎng)絡醫(yī)院?
A1、撥打MSH24小時客服電話:400-613-0330,通過人工客服可實時查詢。2、掃描個人計劃書中的二維碼即可在線查詢。3、下載MSH CHINA APP或關注萬欣和官方公眾號通過個人賬戶信息登錄,即可線上查詢醫(yī)療網(wǎng)絡。4、登錄MSH官網(wǎng)www.mshasia.com亦可查詢最新網(wǎng)絡醫(yī)院站點。
Q我需要住院,是否所有項目都需要事先授權申請?
A以下是對于事先授權的具體說明:
接受下列治療前,被保險人須在預定開始治療日期前至少五個工作日向醫(yī)療服務供應商提交事先授權申請表:
1、住院治療;
2、化學治療、放射治療、腫瘤靶向療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤免疫療法、質子重離子治療、血液或者腹膜透析,以及需全身麻醉的門診手術;
3、購買或租用非一次性耐用醫(yī)療設備,包括但不限于胰島素泵及其配套器械;
4、每劑超過8000 元的藥劑或疫苗。
對于被保險人事先授權申請,醫(yī)療服務供應商將予以書面回復并有權要求被保險人在醫(yī)療服務網(wǎng)絡內接受治療。被保險人應當在收到書面許可回復后開始接受治療,保險公司要求被保險人在醫(yī)療服務網(wǎng)絡接受治療的,被保險人應當予以配合。未獲得醫(yī)療服務供應商書面許可回復擅自接受治療的,保險公司保留不承擔相關保險責任的權力。
發(fā)生緊急情況的,被保險人可在就近網(wǎng)絡或者非網(wǎng)絡醫(yī)療機構接受治療,但須在開始接受治療后四十八小時內通知醫(yī)療服務供應商。保險公司將對該次治療是否屬緊急情況予以審核。
Q事先授權的意義何在?
A對于特定治療項目有事先授權的要求,通過事先授權能夠幫助客戶提前了解到大額理賠的賠付標準,避免客戶對于保險福利的錯誤使用,規(guī)避客戶理賠財務風險,同時MSH也可以通過事先授權,為客戶提供有效的導醫(yī)導診,住院綠色通道,直接付費等服務。
Q請?zhí)峁┰撋唐繁悟炚娣绞揭约巴侗:罂蛻舳嗑媚苋ヲ炚妫?/strong>
A保單驗真請客戶在被承保后撥打大地24小時服務熱線95590驗證。其余服務,請客戶撥打萬欣和24小時服務熱線400-613-0330。