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錦慧保個人意外綜合保障計劃 2021版  尊享版

披露名 : 錦慧?!€人意外綜合保障計劃2021版尊享版

  • 360°海陸空保障
  • 突發(fā)急性病身故金
  • 意外醫(yī)療責任
  • 保費低性價比高

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司承保。目前該公司在四川、重慶、云南、陜西、貴州、甘肅、湖北、河南、河北九個省市設(shè)有分公司,本產(chǎn)品面向全國(除港澳臺和部分列明除外地區(qū)) 銷售。對于保司公司未設(shè)立分公司地區(qū)購買的客戶,可能會存在服務(wù)不到位的問題,但保險公司已委托相關(guān)機構(gòu)開展服務(wù),竭力保障用戶需求。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,網(wǎng)上投保、網(wǎng)上支付、網(wǎng)上即時核保并默認出具電子保單。如有問題可聯(lián)系銷售平臺在線客服或者撥打錦泰客服電話4008-666-555。
如實告知 在本保險的投保過程中,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定,您應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù),具體如下:
(1)訂立保險合同,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。
(2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。
(3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。
(4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:18周歲(含)至60周歲(含)身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。本產(chǎn)品不支持外籍人士及港澳臺地區(qū)人士購買。
  2. 2. 投被保險人關(guān)系:本產(chǎn)品支持投保人為自己、及自己的配偶、父母、子女投保。
  3. 3. 保障區(qū)域:中國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))。
  4. 4. 投保區(qū)域:中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū),且除吉林省四平市、廣東省清遠市、遼寧省丹東市、河南省開封市、河南省新鄉(xiāng)市、河南省安陽市、河南省商丘市、河南省洛陽市、福建省南平市、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟、黑龍江省綏化市)。
  5. 5. 投保數(shù)量:本產(chǎn)品(錦慧保)系列下同保險期間內(nèi)同一被保險人限投保1份,多投無效。
  6. 6. 投保要求:投保人必須為年滿18歲、具有完全民事行為能力,且對被保險人有保險利益的自然人。受益人默認為法定受益人。
  7. 7. 被保險人在同一保險期間的錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司個人意外傷害保險保單,累計主險保額不得超過100萬元;被保險人在同一保險期間的各保險公司意外傷害保險產(chǎn)品(包括航意險、各類交通意外險等),累計主險保額不能超過300萬元。
  8. 8. 本保險僅限1-3類職業(yè)人員投保,職業(yè)類別以《錦泰財產(chǎn)保險股份有限公司人身意外傷害保險職業(yè)類別表(2021版)》為準,出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。未如實告知職業(yè)的,保險公司有權(quán)據(jù)此解除保險合同并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
  9. 9. 交通意外身故/殘疾:因乘坐客運民航班機、客運軌道交通車輛、客運輪船、客運機動車發(fā)生意外事故,符合保險責任的,保險金可與人身意外身故/殘疾保險金累計賠付。
  10. 10. 突發(fā)急性病身故:在保險期限內(nèi),被保險人在保險合同生效之日起30日后(本產(chǎn)品系列連續(xù)投保無等待期)突發(fā)急性病,并在發(fā)病后72小時內(nèi)因該突發(fā)急性病為直接、完全原因?qū)е律砉实模kU公司按突發(fā)急性病身故保險金額給付突發(fā)急性病身故保險金。突發(fā)急性病身故保險金與人身意外身故保險金、交通意外身故保險金不累計賠付。突發(fā)急性病是指被保險人在保險生效之前未曾接受治療或診斷、在保險期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括保單生效之前的既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)、器官移植等。
  11. 11. 法定傳染病身故/殘疾:在保險期間內(nèi),被保險人經(jīng)保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)首次確診為本保險合同約定的法定傳染病疾病(新型冠狀病毒肺炎)且因該疾病為直接、完全原因?qū)е缕渖砉蕷埣驳?,本公司按本合同載明的法定傳染病疾病身故、殘疾保險金額給付傳染病疾病身故殘疾保險金。法定傳染病身故殘疾保險金與人身意外傷害身故殘疾保險金、交通工具意外傷害身故殘疾保險金不累計賠付。
  12. 12. 預(yù)防接種意外身故/殘疾:在保險期間內(nèi),被保險人接種本保險約定范圍內(nèi)的疫苗后發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng),并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險公司按預(yù)防接種意外傷害保險金額給付身故保險金;因該事故殘疾的,保險公司按該項殘疾所對應(yīng)的給付比例乘以預(yù)防接種意外傷害保險金額給付殘疾保險金。預(yù)防接種意外身故殘疾保險金與人身意外身故/殘疾保險金、交通意外身故/殘疾保險金不累計賠付。
  13. 13. 意外醫(yī)療:在保險期間內(nèi),被保險人遭受責任范圍內(nèi)的意外傷害并在中國大陸境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))二級(含)以上并經(jīng)保險公司認可的公立醫(yī)療機構(gòu)(不包含北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、北京市懷柔區(qū)、天津市濱海區(qū)、天津市靜海區(qū)、四川省宜賓市、吉林省四平市、廣東省清遠市、遼寧省丹東市、河南省開封市、河南省新鄉(xiāng)市、河南省安陽市、河南省商丘市、河南省洛陽市、山東省菏澤市、山東省濰坊市、山東省濟寧市、山東省泰安市 、山東省臨沂市、福建省南平市、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟、黑龍江省綏化市地區(qū)所有醫(yī)院以及四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院)治療,由此發(fā)生符合保單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可以報銷的合理且必要的醫(yī)療費用:先經(jīng)社保結(jié)算,保險公司按“(每次意外合理醫(yī)療費用 -100 )×100%”給付意外傷害醫(yī)療保險金;未先經(jīng)社保結(jié)算,保險公司按“(每次意外合理醫(yī)療費用 -100 )×80%”給付意外傷害醫(yī)療保險金;累計賠付金額以意外傷害醫(yī)療保險金額為限。
  14. 14. 預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療:在保險期間內(nèi),被保險人接種本保險約定范圍內(nèi)的疫苗后發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng),并在中國大陸境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))二級(含)以上公立醫(yī)院或接種疫苗的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療,保險公司就自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的符合保單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的合理且必要的醫(yī)療費用進行賠付:先經(jīng)社保結(jié)算,保險公司按“(每次合理醫(yī)療費用-100元)×100%”賠付;未先經(jīng)社保結(jié)算,保險公司按“(每次合理醫(yī)療費用-100元)×80%”賠付,累計賠付金額以預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療保險金額為限。
  15. 15. 約定預(yù)防接種疫苗范圍:僅限中國大陸境內(nèi)、國家藥品監(jiān)督管理部門認可獲批上市、國家衛(wèi)生主管部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接種的1-2類免疫疫苗(含新型冠狀病毒疫苗);接種疫苗次數(shù):不限。
  16. 16. 因駕駛或乘坐機動車發(fā)生單車事故或因溺水導致意外身故的,需提供公安機關(guān)的事故證明。
  17. 17. 被保險人在保險責任生效前發(fā)生的事故,保險公司不承擔保險責任。
  18. 18. 本產(chǎn)品無猶豫期。請您仔細確認填寫的信息是否正確,產(chǎn)品一旦生效,退保將會產(chǎn)生扣費,具體比例詳見保險條款。
  19. 19. 本產(chǎn)品不保證續(xù)保,將不斷優(yōu)化升級,客戶所適用的保障方案和服務(wù)內(nèi)容以其保險合同的約定為準。
  20. 20. 關(guān)于授權(quán):基于履行保險合同中遵循合法、正當、必要的原則,保險公司需要從其他合法留存您所提供信息的機構(gòu)組織查詢和收集被保險人的相關(guān)信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等);您在向保險公司提供被保險人信息前,已告知被保險人并已獲得被保險人同意。保險公司及與其具有必要合作關(guān)系的機構(gòu)可對上述信息進行合理的使用,并承諾嚴格遵守保密義務(wù),不會將這些信息用于所提供保險服務(wù)之外的用途。
  21. 21. 關(guān)于理賠:出險后盡快撥打錦泰保險客服電話4008-666-555進行報案。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品是否承保高風險運動?
A本產(chǎn)品不承保高風險運動。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè),且高空作業(yè)的定義是什么?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。遵循國家標準GB3608—93,凡在墜落高度基準面2m以上(含2m)有可能墜落的高處進行作業(yè),都稱為高處作業(yè)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A產(chǎn)品為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。您可以在保單生效后撥打錦泰客服熱線4008-666-555申請獲取。
Q本產(chǎn)品支持投保人為“公公/婆婆/岳父/岳母/繼子女/繼父母”投保嗎?
A不支持。
Q保單如何驗證?
A不支持。