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小坦克成人綜合意外險  經(jīng)典版

披露名 : 個人綜合意外險（自費藥）

  • 360°海陸空意外保障
  • 意外醫(yī)療含自費藥
  • 意外住院門急診

保費
￥ 查看銀行限額

保障權益

產品解讀

張先生40歲,是一家貿易公司中級管理人員,需經(jīng)常乘坐各種各樣的交通工具出行,他選擇購買個人綜合意外險（自費藥）-經(jīng)典版。一次在出行過程中，張先生乘坐的火車脫軌導致張先生右腿受傷，花費醫(yī)療費用1萬元。張先生先從社保報銷了3000元，保險公司經(jīng)核實，賠付張先生：（1萬元-3000元-100元）*90%=6210元（意外住院和門急診、自費醫(yī)療共享保額，先行在社保、農保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用直接按100元免賠后按90%比例進行賠付；未先行社保、農保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用每次免賠額100元，賠付比例70%）

  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產品由中國平安財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設有分支機構。本產品的銷售區(qū)域為全國（不含港澳臺）。
線上服務 本產品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。
如實告知 請如實填寫投保信息，如未履行如實告知義務的，保險公司有權依法解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
支付和憑證 本產品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址，投保完成后，電子保單會直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票。報銷時，可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè)，可提供專票。 本產品的支付方式為一次支付全部保險費或分期支付保險費。如您選擇一次支付全部保險費，則保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費；如您選擇分期支付保險費，首期保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取，除首期保險費外的其他保險費，保險公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉。

其余須知：

  1. 1. 被保險人限18-60周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的成年人。
  2. 2. 同一保險期限內，本產品每人限投一份，多投無效。
  3. 3. 本產品的職業(yè)類別限制為1-3類，具體職業(yè)類別限制可登錄平安官網(wǎng)查看《平安財險職業(yè)分類表（2014版）》。
  4. 4. 本產品意外住院和門急診、自費醫(yī)療共享保額，先行在社保、農保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用直接按100元免賠后按90%比例進行賠付；未先行社保、農保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費用每次免賠額100元，賠付比例70%（合理醫(yī)療費用包含社保范圍內醫(yī)療及自費藥品費用，不包含自費診療費、器械費等其他費用）。
  5. 5. 被保險人意外醫(yī)療就診醫(yī)院僅限國家衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。
  6. 6. 如被保險人發(fā)生交通工具意外身故和殘疾，可與平安個人意外傷害保險保額疊加賠付。
  7. 7. 家庭主婦、退休人員、無業(yè)人員這三類職業(yè)人員可以參考“家政服務員"職業(yè)投保本產品。

  • 保險條款

主條款
平安產險意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312024062802603
附加條款
平安產險附加意外傷害醫(yī)療保險（基礎款）（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022122800731/平保產發(fā)[2022]883號
平安產險附加自費醫(yī)療保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 073號?
平安產險交通工具意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312021120910133/(平安財險)(備-普通意外保險)【2022】(主) 027號

  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱，我們將會協(xié)助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q本產品乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間是什么意思？
A本產品乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間指自被保險人進入客運民航班機的艙門、商業(yè)營運的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。
Q本產品提供什么類型的發(fā)票？
A本產品僅提供電子發(fā)票。此外，應保險公司政策要求，發(fā)票抬頭需和投保人一致，如需開具企業(yè)發(fā)票抬頭，投保人姓名請?zhí)顚憺槠髽I(yè)名稱。若有發(fā)票需要，請到電子發(fā)票網(wǎng)址自行申請并下載，申領步驟：填寫“保單號”、“投保人姓名”及“保險費合計” 三項內容（填寫時不能有空格），點擊檢索，然后輸入手機號和郵箱，最后點擊開票，即可成功開具并下載電子發(fā)票。
Q如何理解“身體健康、能正常工作或正常生活的成年人”？
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病，可正常勞動和工作、生活可自理的成年人。注：重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨立完成六項基本日常生活活動，其中六項基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
Q保單如何驗證真?zhèn)?
A保單驗真和查詢請撥打95511選擇5(意健險業(yè)務)--選擇1(意健險保單查詢)報保單號碼、姓名。