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太平超e保醫(yī)療保險——下架  

  • 大品牌公司
  • 百萬醫(yī)療費用報銷
  • 含惡性腫瘤住院津貼

保費
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,30周歲,有社保,為自己投保了一份太平人壽的《太平超e保2018醫(yī)療保險》,保障期限1年,保費305元。
  • 出險

    第一年,慧女士無任何身體健康問題,繼續(xù)續(xù)保。
    第二年,慧女士因病住院,共產(chǎn)生醫(yī)療費用35000元。社保報銷15000元,仍剩余自費部分20000元。

  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    自費部分扣除1萬元免賠額后,賠付慧女士(20000-10000)*100%=10000元的一般醫(yī)療保險金。

  • 投保須知

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品由太平人壽保險有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、海南、青海設(shè)有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為上述區(qū)域。
  2. 2. 本產(chǎn)品支持出生滿28天-60周歲(含28天、60周歲)(網(wǎng)銷),從事1-4類職業(yè)人士投保。(可續(xù)保至100周歲)
  3. 3. 本產(chǎn)品支持為本人、配偶、子女、父母投保,投保人年齡須≥18周歲。
  4. 4. 本產(chǎn)品一般醫(yī)療保險金有1萬元的年免賠額,惡性腫瘤醫(yī)療保險金無免賠額。
  5. 5. 本產(chǎn)品給付比例:有社會醫(yī)療保險但未先行給付,給付比例為60%; 無論被保險人投保時是否有社會醫(yī)療保險,質(zhì)子重離子醫(yī)療費用給付比例均為60%; 在其他情況下,該給付比例為100%
  6. 6. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品可通過保險公司官網(wǎng)續(xù)保。
  8. 8. 本產(chǎn)品有30日的等待期,續(xù)保無等待期。
  9. 9. 本產(chǎn)品有48小時的猶豫期。
  10. 10. 本產(chǎn)品僅提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
  11. 11. 本產(chǎn)品被保險人可獲得由保險公司提供的健康管理服務(wù)套餐》(點擊可查看詳情)。
  12. 12. 本產(chǎn)品續(xù)保時保險公司不會因為被保險人個人身體狀況或使用保險情況而不續(xù)?;騿为氄{(diào)整保費。無論是否發(fā)生理賠,續(xù)保無需健康告知,無等待期。如果被保險人的年齡超過100周歲或本產(chǎn)品統(tǒng)一停售,保險公司將不再接受續(xù)保。產(chǎn)品續(xù)保費率和首年費率不同(具體見續(xù)保費率)。
  13. 13. 本產(chǎn)品條款備案編號為:太平人壽[2018]醫(yī)療保險010號;產(chǎn)品報備文件編號為:太平壽〔2018〕175號。
  • 保險條款

主條款
太平超e保2018醫(yī)療保險條款 太平人壽[2018]醫(yī)療保險010號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品的醫(yī)院是指?
A中國大陸境內(nèi)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的公立醫(yī)院普通部、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院,但不包括主要為門診、康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且提供24小時有合格醫(yī)師及護士駐院的醫(yī)療和護理等服務(wù)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,您可至太平人壽網(wǎng)上營業(yè)廳,注冊并登錄后,在“電子賬單-增值稅電子發(fā)票”模塊查詢并下載電子發(fā)票。 也可至中國太平95589官方微信公眾號“保單服務(wù)---信息查詢---身份信息認證---首期賬單查詢---申請電子發(fā)票”模塊查詢并下載電子發(fā)票。
Q本產(chǎn)品如何查詢驗證保單?
A您可至太平人壽官網(wǎng)或中國太平95589官方微信公眾號查詢并下載電子保單。