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哆啦A保重大疾病保險  

  • 105種重疾+55種輕癥
  • 重疾輕癥均多次賠付
  • 百萬重疾醫(yī)療賠付3次
  • 一分鐘高效智能核保

保障權益

產品解讀



投保

慧先生今年30周歲,為某銀行支行行長。經朋友介紹為自己投保了一份哆啦A保重大疾病保險,含重大疾病醫(yī)療保障。

被保人

姓名:
慧先生
保險金額:
30萬
保險費:
6592
性別:
保險期間:
終身
年齡:
30歲
繳費方式:
20年交

所獲得的保險利益

1、重疾保險金:105種重疾,分為四組,賠付以3次為限,單次賠付30萬;
2、輕癥保險金:55種輕癥,分為四組,賠付以2次為限,單次賠付9萬;
3、重大疾病或輕癥疾病豁免保險費:若繳費期內,被保險人首次發(fā)生輕癥/重疾,豁免后期應交保費;
4、重大疾病醫(yī)療費用保險金:105種重疾,分為四組,不同組別可賠付三組,每次限額300萬;
5、身故保險金:在沒有重疾賠付的情況下,賠付30萬。


注:以上僅為案例,具體的保險給付條件及合同終止等內容以本產品條款為準。
  • 投保須知

其余須知:

  1. 1. 本產品由弘康人壽保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、河南、江蘇、上海設有分支機構。本產品僅限在設有分支機構的區(qū)域銷售。
  2. 2. 本產品承保年齡為出生滿30天-40周歲(含30天、40周歲)。未成年人累計意外身故保額以保監(jiān)會規(guī)定為準。
  3. 3. 本產品針對投保人的年齡為18-45周歲(含18、45周歲),可選擇附加《弘康附加投保人豁免保險費重大疾病保險條款》。且要求交費期滿投保人年齡需≤65周歲。
  4. 4. 18周歲及以上人士只能由本人或配偶為其投保。
  5. 5. 本產品為組合產品,包含多倍保重大疾病保險及重大疾病醫(yī)療保險。其中多倍保重大疾病保險保額最低10萬元,最高保額限制:0-17周歲,50萬元;18-40周歲,60萬元;多倍保重大疾病保險可單獨購買,若同時投保重大疾病醫(yī)療保險,重大疾病醫(yī)療保險保額為300萬元。
  6. 6. 河南地區(qū)投保客戶累計壽險風險保額≤30 萬,累計重疾風險保額≤30 萬。
  7. 7. 重疾醫(yī)療免賠額規(guī)定:多倍保保額為50萬元及以下的,重疾醫(yī)療免賠額同多倍保保額,若多倍保保額超過50萬元,則重疾醫(yī)療免賠額以50萬元為限。
  8. 8. 重疾醫(yī)療賠付比例規(guī)定:若被保險人享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障,并且已獲得社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療補償,給付比例為100%;若被保險人沒有獲得社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療補償,給付比例為70%。
  9. 9. 若保險公司已按合同約定給付首次重大疾病保險金,則本合同的現金價值自首次重大疾病確診之日起降低為零,同時,身故保險金的保險責任與輕癥疾病保險金的保險責任均終止,保險公司僅繼續(xù)承擔重大疾病保險金的保險責任。
  10. 10. 本產品每組輕癥疾病保險金的給付次數以一次為限,給付后該組輕癥疾病的保險責任終止。本合同輕癥疾病保險金的累計給付次數以兩次為限,當累計給付達到兩次時,本項保險責任終止。
  11. 11. 若被保險人同時符合本合同約定的重大疾病定義和輕癥疾病定義的,保險公司僅承擔給付重大疾病保險金的保險責任。
  12. 12. 本產品不支持河南省的林州市、輝縣市、濟源、三門峽市、偃師、禹州、魯山縣、內鄉(xiāng)縣、漯河市、西平縣、羅山縣、沈丘縣、鄲城縣、虞城縣、??h地區(qū)的客戶投保。
  13. 13. 重大疾病醫(yī)療保險為1年期產品,每人僅限投保1份,可續(xù)保至105歲。
  14. 14. 本產品生效日期為銀行扣款成功次日,首期和續(xù)期銀行一致。
  15. 15. 本產品僅提供電子保單,若客戶需要紙質保單,請預約壽險顧問留下聯系方式。
  16. 16. 本產品不支持外籍人士購買。
  17. 17. 凡購買弘康人壽保障類產品,重疾產品主險基本保額達20萬以上的客戶,投保后可享受增值服務,詳見《弘康人壽增值服務介紹》、《掛號小秘書醫(yī)院清單》《重疾門診綠通醫(yī)院清單》。
  18. 18. 請您仔細閱讀投保人聲明。
  19. 19. 本產品自保單生效日起有15日的猶豫期。
  20. 20. 本產品相關條款報備文件編號為弘保發(fā)[2018]236號-4。
  21. 21. 即日起至2021年2月28日,本產品擴展新型冠狀病毒肺炎責任,詳見《保險責任擴展說明》。
  22. 22. 凡投保本產品且首次確診保險產品條款所列重大疾病的日期在2020年11月5日及以后的客戶可享有擇優(yōu)理賠方案
  • 保險條款

主條款
弘康多倍保重大疾病保險條款 弘康人壽[2018]疾病保險022號
弘康重大疾病醫(yī)療保險條款 弘康人壽[2018]醫(yī)療保險023號
附加條款
弘康附加投保人豁免保險費重大疾病保險條款 弘康人壽[2018]疾病保險008號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q本產品對醫(yī)院有什么要求?
A本產品對醫(yī)院的要求是指經中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或以上之公立醫(yī)院,但不包括上述醫(yī)院的分院、聯合病房或聯合病床,精神病院,專供康復、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的之醫(yī)療機構。
Q本產品提供什么類型的發(fā)票?
A本產品僅提供電子發(fā)票。電子發(fā)票獲取路徑:關注弘康人壽官方微信:弘康人壽—注冊登錄—我的保單—點開保單詳情頁面—點擊左下小機器人按鈕—選擇“電子發(fā)票”—確認您的電子郵箱無誤—下載電子發(fā)票到郵箱中即可。(注:電子發(fā)票自動生成條件為保單狀態(tài)有效、已過猶豫期。)
Q弘康僅在北京、江蘇、上海、河南有分支機構,那么這個產品全國通賠嗎?我投保之后搬家了影響我的理賠嗎?
A這款保險全國通賠,投保之后,被保險人的地址變更不影響保單效力,不影響理賠。
Q如何查詢驗證保單?
A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可通過訪問弘康人壽保險網址或撥打弘康人壽客戶服務熱4008-500-365,對您所投保保單的相關信息進行查詢。